C’est une intervention qui change la vie. Chaque année, des dizaines de milliers de personnes de plus de 60 ans franchissent le cap de la prothèse totale de hanche (PTH). Après des mois, voire des années de douleurs liées à l’arthrose, l’opération promet le retour à une marche fluide et sans souffrance.
Cependant, l’annonce de l’opération est souvent source d’angoisse : « Vais-je pouvoir remarcher normalement ? Combien de temps va durer la rééducation ? Que puis-je faire chez moi ? »
La réussite de cette intervention ne repose pas uniquement sur le talent du chirurgien. Elle dépend à 50 % de vous, et de la façon dont vous préparez votre corps avant, puis l’accompagnez après. Martine Lemarchand le rappelle souvent en séance : une hanche bien entourée musculairement est une hanche qui guérit vite. Voici votre plan d’action à domicile.
1. Avant l’opération : La « Préhabilitation » (Le secret des récupérations rapides)
On pense souvent qu’il faut se reposer totalement en attendant la chirurgie. C’est une erreur ! Arriver sur la table d’opération avec des muscles (même un peu) toniques permet de diviser le temps de rééducation par deux.
Si l’arthrose vous fait trop mal pour marcher, vous pouvez tout de même réveiller vos muscles sans bouger l’articulation (ce qu’on appelle le travail isométrique).
L’exercice clé avant l’opération : L’écrase-coussin
- Allongez-vous sur le dos ou asseyez-vous les jambes tendues.
- Placez une petite serviette roulée ou un petit coussin sous le genou de la jambe malade.
- Écrasez fortement le coussin avec votre genou en contractant l’avant de votre cuisse (le quadriceps). Votre talon va légèrement se décoller du lit.
- Maintenez la pression 5 secondes, puis relâchez. Faites-le 10 fois par jour. Cela maintient la force de la cuisse sans user le cartilage.
2. Le retour à la maison : Les gestes interdits (Les premières semaines)
Une fois rentré chez vous, la nouvelle articulation est en place, mais les muscles autour doivent cicatriser pour bien la maintenir. Le risque principal des premières semaines est la luxation (la prothèse qui « déboîte »).
Pour l’éviter, votre médecin vous donnera des consignes strictes (qui dépendent de la technique chirurgicale utilisée, par l’avant ou par l’arrière). De manière générale, retenez la règle des 3 « Ne Pas » :
- Ne croisez jamais les jambes : Que ce soit assis ou allongé, gardez toujours un écart entre vos genoux.
- Ne pliez pas la hanche à plus de 90 degrés : Ne vous asseyez pas sur des canapés profonds et bas, utilisez un rehausseur de toilettes, et ne vous penchez pas en avant pour ramasser un objet au sol (utilisez une pince de préhension !).
- Ne tournez pas le pied vers l’intérieur : Quand vous pivotez pour changer de direction, faites de petits pas. Ne laissez jamais votre pied rester bloqué au sol pendant que votre corps tourne.
3. Après l’opération : 3 exercices sécurisés pour retrouver votre autonomie
Attention : Ces exercices sont à débuter avec l’accord de votre chirurgien ou de votre kinésithérapeute, généralement quelques jours après le retour à domicile.
Exercice 1 : Le Glisse-Talon (Pour la souplesse)
- Allongé sur le dos dans votre lit, faites glisser le talon de la jambe opérée vers vos fesses, en pliant doucement le genou.
- N’allez pas jusqu’à la douleur. Redescendez lentement. Ce mouvement « huile » l’articulation et relance la circulation.
Exercice 2 : L’Essuie-Glace (Pour les fessiers)
- Toujours allongé sur le dos, jambes tendues.
- Écartez doucement la jambe opérée sur le côté en la faisant glisser sur le drap. Attention : la pointe de votre pied doit toujours regarder le plafond (ne tournez pas le pied).
- Ramenez au centre. Cela renforce le moyen fessier, le muscle indispensable pour ne pas boiter.
Exercice 3 : Le lever de chaise assisté (Pour la force)
- Asseyez-vous sur une chaise haute et ferme avec des accoudoirs.
- Avancez un peu le pied de la jambe opérée.
- Prenez appui sur les accoudoirs et sur votre jambe saine pour vous lever en gardant le dos droit. Aidez-vous de vos bras pour contrôler la descente.
❓ Questions Fréquentes (FAQ)
Combien de temps vais-je devoir marcher avec des béquilles ? Cela dépend de l’intervention et de votre âge, mais en moyenne, l’utilisation de deux cannes anglaises dure entre 3 et 6 semaines. On passe ensuite souvent à une seule canne (tenue du côté opposé à la hanche opérée) avant de s’en sevrer totalement. Ne brûlez pas les étapes : marcher avec des cannes permet d’éviter de prendre de mauvaises habitudes (comme boiter).
Comment dois-je dormir les premières semaines ? La position la plus sûre est sur le dos, les jambes légèrement écartées. Si vous souhaitez dormir sur le côté (du côté non opéré), il est impératif de placer un gros coussin épais entre vos deux genoux pour empêcher la jambe du dessus de tomber et de croiser l’axe du corps (risque de luxation).
Ma jambe opérée est enflée et dure, est-ce normal ? Oui, l’œdème (gonflement) est une réaction tout à fait normale après ce type de chirurgie lourde, et il peut mettre plusieurs semaines à se résorber totalement. Surélevez votre jambe quand vous êtes assis, appliquez de la glace (protégée par un linge) et marchez un peu mais régulièrement. Si le mollet devient soudainement très rouge, chaud et douloureux, contactez immédiatement un médecin (risque de phlébite).
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